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歯周病の有無、進行具合を調べるために歯周病の検査を行います。

歯周病治療で最も大切な検査です。
歯周ポケットの数値を計測し、歯周病の進行具合を調べます。
また、歯周ポケットからの出血の有無、排膿（ウミが出ているかどうか）を調べることで、炎症の程度を判断したり、動揺度を調べ、歯周病の症状である歯のグラグラから歯周病の程度を診断します。

歯周ポケット検査には、簡易的に歯周病の状態を知る歯周基本検査と細かく歯周病の状態を知る歯周精密検査とあります。本格的な歯周病治療のためには１歯を４～６部分に分け細かく調べる歯周精密検査を行います。

歯周ポケット1～2ミリ

健康な状態です。健康な状態でも0ミリということはありません。

歯周ポケット3～4ミリ

初期の歯周病です。歯石がついていても比較的とりやすく、この状態で予防に入れば歯周病の進行は防げます。

歯周ポケット5～7ミリ

中等度の歯周病です。

5ミリを超えてくると歯石を取るといっても見えない状態（縁下歯石）で治療の効率が落ちるため、治療回数がかかったり、外科的な処置が必要になってきます。

歯周ポケット8ミリ以上

重度の歯周病です。歯がぐらついている場合も多いです。

歯周ポケットは最大で歯の根の長さいうことになります。10ミリ以上となると根の先まで全て骨がとけてしまっているような状態です。

 

数値にとらわれない

同じ5ミリの歯周ポケットであっても、歯の根の長さが8ミリの歯と12ミリの歯では相対的に歯周病の進行具合も違いますし、
「よくコントロールされ、出血など炎症のない状態」と、「歯ブラシなどが不適切で、膿が出ているなど炎症が強い状態」でも歯周病の診断、治療方法は変わります。

歯周ポケットの数値はあくまで検査値であって、歯科医師が適切な診断そして治療を行うことが重要です。

再評価

歯周治療の前後に歯周基本（精密）検査を行うことで、歯周病の治療の治り具合を判断します。この再評価と言われる検査により、外科治療に進むかメンテナンスに移行するかなどを診断します。

大まかにはパノラマレントゲン（パントモ）という全体を見る大きなレントゲンで検査します。細かい部分はデンタルレントゲンという部分的なレントゲンで精密に検査をします。

レントゲンからわかることは骨の吸収の度合い、骨吸収の形、炎症の程度、歯根の形、隣の歯との位置関係、歯石の有無などです。

千葉・船橋歯周病予防センターでは、体にやさしいデジタルレントゲンを使用することで、患者様の負担を少ないものになっています。

歯周ポケット検査は検査を行う術者の癖や感覚、レントゲン検査は装置の位置づけ、角度によりずれが出てきます。経年的な比較をするにしても絶対性はありませんでした。
ＣＴは、3次元的なデータで、撮影時の位置づけのずれがあっても数値の計測に影響はありません。
誰が計測しても違いのない数字で歯周病の進行具合（骨の吸収具合）を知ることができ、術者の診断の恣意性を排除します。

まだ普及率が低いため、一般的な検査ではありませんが、今までの検査には主観的な要素が大きかったため、ＣＴの客観的な効果を考えると今後重要性を高める検査となると思われます。

千葉・船橋歯周病予防センター（西船橋駅前歯科）では歯科用ＣＴを完備しています。

歯並びが歯周病の原因のひとつはお口の中の歯周病菌です。歯周病菌の種類や量は個人差があります。そのリスクを知るために細菌検査を行う場合があります。

細菌検査で検査する歯周病原因菌

1.　Actinobacillus actinomycetemcomitans
2.　Porphyromonas gingivalis
3.　Prevotella intermedia
4.　Bacteroides forsythus (Tannerella forsythensis)
5.　Treponema denticola
6.　Fusobacterium nucleatum

現代の医療は画一的な治療ではなく、個人差を考慮した治療を行う必要があります。リスクに応じた歯周病治療を行うために細菌検査は有用です。

歯周病は生活習慣病として、喫煙や食生活などの生活習慣や糖尿病やお薬などの全身的な疾患の影響が大きいと言われています。必要に応じて、これらの検査を行ったり、内科などの連携が必要となる場合があります。

 

 

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